sanofi

О боли и спазме

Почечная колика

Почечной коликой называют боль, возникающую из-за внезапного нарушения оттока мочи из почки. Так как по мере накопления мочи давление в лоханке почки увеличивается, возникает рефлекторный спазм почечных сосудов [2, 3, 4].

Причины почечной колики

Главная причина почечных колик — мочекаменная болезнь (уролитиаз), для которой характерно образование камней в почках, мочевыводящих путях и мочевом пузыре. Размеры камней варьируются от очень маленьких (с песчинку) до больших. Заболевание обычно развивается в молодом и среднем возрасте.

Мочекаменная болезнь является следствием нарушения обмена веществ. Оно может быть вызвано различными внутренними и внешними причинами, а также наследственностью [1]. Влияют на ее появление также проблемы с оттоком мочи, наличие инфекционных заболеваний почек и мочевыводящих путей [2, 3].

Если камни в почке или мочеточнике располагаются так, что они не препятствуют оттоку мочи, больной их не чувствует. Однако когда камень смещается, или когда его размеры становятся довольно большими, человек начинает ощущать боли.

Симптомы почечной колики

Обычно при мочекаменной болезни наблюдаются тупые боли в пояснице. Они усиливаются при длительной ходьбе и поднятии тяжестей, а также при отхождении песка или камней. У больного может также в моче появиться кровь, а в периоды обострения — почечная колика [3, 4].

При почечной колике в пояснице внезапно возникает очень сильная режущая боль, отдающая в пах, бедра и половые органы. Мочеиспускание затрудняется, а позывы к нему учащаются. Терпеть боль становится невыносимо, человек не находит себе места. Первая помощь при почечной колике предусматривает следующее.

Что делать при почечных коликах

При первых проявлениях почечной колики положите больного в постель и вызовите скорую помощь. До ее приезда можно поставить грелку на поясницу, принять теплую ванну. При отсутствии нормального мочеиспускания не рекомендуется пить много жидкости. В зависимости от состояния больного врач может предложить его госпитализацию или назначить лечение и оставить больного дома [2, 3, 5].

Экстренная госпитализация при почечной колике обязательна, если она не проходит после приема лекарств и у больного наблюдаются такие осложнения, как повторяющаяся рвота, полное отсутствие мочи, высокая температура. Госпитализация обязательна также, если почечная колика двусторонняя или у больного имеется только одна почка [3].

Молодые люди и люди среднего возраста могут остаться дома при условии стабильного удовлетворительного состояния, отсутствия осложнений, умеренных болях и положительной реакции на прием снимающих их лекарственных средств, а также при возможности амбулаторного обследования, контроля и лечения [2, 3].

Профилактика почечной колики направлена на предотвращение образования камней. При отсутствии противопоказаний больным рекомендуют пить много жидкости и придерживаться диеты. Можно пить минеральные воды [2, 3].

Лечение почечной колики

Для избавления от почечной колики необходимо купировать боль и устранить проблемы с нарушением оттока мочи из почки. Причем сначала следует избавить больного от боли, а лишь потом предпринимать меры для изгнания камня из мочевыделительной системы [1, 4, 5].

Для обезболивания применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, диклофенак и др. Они позволяют уменьшить отек и воспаление в зоне закупорки [1, 3, 6].

Стартовая терапия почечной колики включает также спазмолитики для купирования спазма и боли, поэтому препарат НО-ШПА® включен в протокол ведения больных с почечной коликой [7]. Применение НО-ШПА® патологически обоснованно, поскольку именно фосфодиэстераза 4 превалирует в регуляции тонуса гладких мышц мочевыводящих путей [6].


Читайте также: Показания к применению препарата НО-ШПА®


Литература:

1. Бордуновский В.Н., Прибыткова О.В. и соавт. Современная фармакотерапия в комплексном лечении хирургических больных. ГОУ ВПО «Челябинская государственная медицинская академия федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию». Челябинск. 2010; 129 с.

2. Верткин А. Л., Мазо Е. Б. Дадыкина А. В. Лукашов М. И. Почечная колика. Лечащий Врач. 2006; 7.

3. Диагностика и лечение почечной колики на догоспитальном этапе. Практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике для врачей первичного звена здравоохранения. ГОУ ВПО МГМСУ Росздрава. Национальное научно-практическое общество скорой медицинской помощи. Москва. 2009: 13 с.

4. Чибисов С.М., Илларионова Т.С., Харлицкая Е.В., Скрылев Д.С., Стрелков Д.Г. Мочекаменная болезнь: ассортимент лекарственных средств. Фундаментальные исследования. 2006; 11: 21-30.

5. Preminger G.M., Tiselius H.G., Assimos D.G., Alken P., Buck A.C., Gallucci M., Knoll T., Lingeman J.E., Nakada S.Y., Pearle M.S., Sarica K., Türk C., Wolf J.S. Jr; Guideline for the management of ureteral calculi. American Urological Association Education and Research, Inc; European Association of Urology. Eur Urol. 2007; 52(6):1610-1631.

6. Das A., Maiti R., MD, Bandakkanavar T.K.A., Arora P. Intramuscular drotaverine and diclofenac in acute renal colic: a comparative study of analgesic efficacy and safety. Pain Medicine. 2012; 13: 466–471.

7. Наказ МОЗ України № 604 від 06.12.2004 (Протокол надання медичної допомоги хворим. Неуточнена ниркова колька (№23).